O Dedo em Gatilho é causado pelo espessamento da bainha dos tendões. O dedo afetado “trava” e usualmente causa dor. O seu tratamento, clínico ou cirúrgico, é eficaz quando bem empregado. Avaliação é fundamental.
Introdução
A tenossinovite estenosante do dedo ou dedo em gatilho, como é mais conhecida, pode acometer qualquer dedo e, quando o dedo “trava”, pode causar dor que chega a impedir a realização de atividades simples do dia-a-dia.
Pode estar presente em homens ou mulheres, de diferentes idades, mas é um problema mais comum em mulheres e aparece principalmente por volta dos 50-60 anos.
Alguns pacientes estão mais propensos a apresentar o problema, como diabéticos, pacientes com gota, renais crônicos e os com problemas reumatológicos.
Como acontece o Dedo em Gatilho?
Os tendões flexores dos dedos passam por uma espécie de túnel que os mantêm próximos às falanges (ossos dos dedos), para que a função deles seja otimizada. Este túnel é formado por polias e a primeira delas é chamada de polia A1.
A “fricção” do tendão com essa polia pode causar espessamento de ambos, dificultando a livre passagem do tendão durante o movimento do dedo. As alterações principais e mais importantes do dedo em gatilho são encontradas na polia.
Quais os sintomas do Dedo em Gatilho?
O problema pode aparecer em qualquer dedo, mas o dedo anelar e o polegar são os mais acometidos.
O quadro costuma se iniciar com dor no fim da palma da mão/base do dedo. Alguns pacientes podem também se queixar de dor mais distal, que vai até aproximadamente o meio do dedo.
Além da dor, o paciente pode apresentar sensação de ressalto ao movimentar o dedo, que representa o momento em que a área edemaciada do tendão “vence” a região “doente” e espessada da polia.
No estágio seguinte, o dedo literalmente trava durante o movimento, ficando dobrado. Contudo, fazendo força , o paciente consegue “destravá-lo”.
Já com o avanço do quadro, o paciente passa a precisar “puxar” o dedo com a outra mão para “destravá-lo” . Nos estágios mais avançados, o paciente pode não conseguir mais movimentar o dedo por completo, por mais esforço que realize…
Os sintomas de forma geral costumam ser piores pela manhã, logo que o paciente acorda.
Como é o seu tratamento?
Avaliação especializada é fundamental para a indicação do tratamento adequado. Muitas vezes é possível tratar sem cirurgia, com uma infiltração local.
E se a cirurgia for necessária, o que é feito?
Na cirurgia abrimos a polia A1, para que o tendão volte a deslizar livremente. Isto é suficiente em quase todos os casos*.
* Mas há exceções! Há casos mais complexos e avançados, em que a técnica acima não é suficiente para solucionar o problema e outros passos devem ser acrescentados à cirurgia para que tenhamos resultado satisfatório.
Importante: Todo tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Consulte um ortopedista especialista em mãos.
FAQ
Pode ser Tenossinovite de De Quervain.
Não, este problema é conhecido como Dupuytren.
O dedo em gatilho é um problema especíifico das mãos. Você pode ter deformidade em garra dos dedos do pé.
