Deformidade de Madelung costuma ficar evidente perto da adolescência. Traz um problema estético e funcional e o tratamento depende de uma série de fatores que precisarão ser avaliados durante o atendimento.
O que é a deformidade de Madelung?
É uma deformidade no punho causada por uma alteração do crescimento ósseo do osso chamado rádio, que fica muito angulado “para baixo” e acaba fazendo com que o outro osso, chamado ulna, fique muito saliente.
Em casos com deformidade bem evidente, a impressão é que a mão fica deslocada em relação ao antebraço.
Em quem a deformidade de Madelung é mais comum?
A deformidade de Madelung é mais comum em mulheres e a deformidade costuma ficar mais aparente na pré-adolescência.
Qual a sua causa?
Nem sempre a deformidade tem uma causa bem definida. Muitas vezes está associada a discondrosteose de Leri Weill, um problema causado por uma alteração genética (em um gene chamado SHOX).
Outras displasias ósseas também tem associação e a deformidade de Madelung também é vista em pacientes com síndrome de Turner.
Traumas repetidos no punho de crianças também podem ser um motivo para a alteração de crescimento semelhante a observada na deformidade de Madelung.
Observamos anatomicamente que há uma estrutura anômala chamada ligamento de Vickers, que conecta o rádio a um pequeno osso do punho chamado de semilunar. Entende-se que essa estrutura “prende” os dois ossos e dificulta o crescimento ósseo nessa topografia.
Quais os seus sintomas?
A deformidade do punho, com a aparência de que a mão está deslocada em relação ao antebraço e cabeça da ulna proeminente, é o aspecto mais comum na deformidade de Madelung.
Os pacientes podem também ter queixa de dor, redução dos movimentos do punho e dificuldade para realizar algumas atividades.
A deformidade também pode causar um grande desconforto no paciente devido à aparência, podendo prejudicar a auto-estima.
Qual exame de imagem deve ser solicitado?
O exame mais utilizado para avaliação da deformidade de Madelung é o raio X.
Para a programação cirúrgica, algumas vezes outros exames de imagem também são solicitados, como a tomografia computadorizada por exemplo.
Qual o tratamento da deformidade de Madelung?
O tratamento depende de uma série de fatores: idade, de como está a deformidade, se tem dor, se a deformidade está evoluindo rapidamente, da restrição de movimento, entre outros. A escolha do melhor tratamento deve ser individualizada, de acordo com os sintomas do paciente e as alterações encontradas.
Diversas técnica cirúrgicas existem, como ressecção do ligamento de Vickers, alguns diferentes tipos de osteotomias do rádio, osteotomia da ulna, artrodeses.
Após a avaliação do paciente, é explicada qual técnica é mais apropriada para o caso.
É muito importante que o tratamento seja realizado por um médico especialista.
Importante: Todo tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Consulte um ortopedista especialista em mãos.
FAQ
Não costumamos usar a palavra “cura” para este problema, mas há tratamento para Madelung.
Referências:
Greens Operative Hand Surgery
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