Deformidade em pescoço de cisne ou swan neck pode ter diversas causas. O tratamento vai variar de acordo com o problema de base e o estágio da deformidade.
O que é a deformidade em pescoço de cisne (swan neck)?
É uma deformidade do dedo em que ocorre flexão da articulação interfalangeana distal (ponta do dedo dobrada) e hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (articulação do meio do dedo fica muito esticada).
O que causa a deformidade em pescoço de cisne?
Ocorre um desbalanço da parte extensora dos dedos, que pode ter diversas causas, como:
- Mão reumatoide (artrite reumatoide, lúpus).
- Espasticidade (paralisia cerebral, sequela de AVC, lesão medular/tetraplegia).
- Dedo em martelo crônico (para ler sobre dedo em martelo clique aqui).
- Outras lesões traumáticas, como lesões da articulação interfalangeana proximal, com lesão da placa volar e algumas lesões do tendão flexor superficial do dedo.
- Também pode ser causada por hipermobilidade do paciente. Além disso, há pessoas que quando “forçam” a extensão dos dedos, apresentam a deformidade.
- Pode, ainda, estar relacionada a algumas síndromes.
Quais são os sintomas do dedo em pescoço de cisne/ swan neck?
Além da deformidade característica, com hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (a que fica no meio do dedo) e flexão da articulação interfalangeana distal (a ponta do dedo fica caída), o paciente pode apresentar dificuldade para dobrar o dedo, principalmente para iniciar a flexão.
Muitas vezes há também queixa de sensação de ressalto ao dobrar o dedo.
Deformidades mais antigas podem se tornar rígidas e pode existir artrose nas articulações.
No exame físico, a mobilidade de todas as articulações do dedo deve ser avaliada. Além disso, deve-se observar também se a amplitude de movimento de uma articulação muda dependendo da posição de outra articulação.
Quais exames são solicitados?
O exame mais utilizado para avaliação é o Raio X.
No entanto, dependendo do caso, outros exames também podem ser necessários.
Como é o tratamento da deformidade em pescoço de cisne?
O tratamento varia muito dependendo da causa do problema. Por este motivo, acompanhamento com médico especialista é fundamental. Assim, por meio de uma história detalhada e de um exame físico cuidadoso, o médico entenderá a possível origem da deformidade.
Órteses que limitam a hiperextensão da articulação do meio do dedo (interfalangeana proximal) podem ser indicadas inicialmente. Essas órteses podem ser feitas de diversos materiais. Além disso, há algumas feitas de prata e que se assemelham a anéis.
Indica-se também a reabilitação com terapeutas de mão, em especial para ganho de amplitude de movimento em articulações que estão ficando rígidas.
Quando o problema inicial foi dedo em martelo, dependendo do tempo de lesão, podemos tratar com imobilização (mais focada na “ponta do dedo” ) ou então com tratamento cirúrgico.
Quando indicamos cirurgia, diversas técnicas existem. Dessa maneira, a escolha dependerá da causa e estágio do problema. Grande parte das técnicas tem como objetivo principal restringir a hiperextensão da articulação interfalangeana proximal, assim, fazendo com que o mecanismo extensor consiga trabalhar de forma mais balanceada.
Outras deformidades dos dedos:
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Importante: Todo tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Consulte um ortopedista especialista em mãos.
Referências:
Greens Operative Hand Surgery
McKeon, K. E., & Lee, D. H. (2015). Posttraumatic Boutonnière and Swan Neck Deformities. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(10), 623–632.
