A queda com a mão espalmada é algo muito comum.
De forma automática, como por um reflexo, colocamos a mão para nos proteger e “absorver” o impacto da queda.
Diversas lesões podem ocorrer com esse mecanismo de trauma e, portanto, não podemos negligenciar a dor nesses casos.
Além disso, a lesão causada depende de diversos fatores, como a posição do membro superior na hora da queda, idade, presença de osteoporose, energia do trauma, entre outros.
Fui ao pronto atendimento, fizeram RX e não tive fratura. Posso ficar tranquilo?
Há lesões que não aparecem nas radiografias. Se está com dor no punho após uma queda, procure atendimento especializado. O cirurgião da mão, com base no exame físico, poderá conduzir a investigação de forma adequada, para que não haja risco de uma lesão mais séria não ter o tratamento correto.
Além disso, há fraturas que podem ser de difícil visualização ou nem aparecer no Rx inicial. Isso, muitas vezes, acontece com os pequenos óssos que temos no punho, em especial com um osso chamado escafóide. A fratura do escafóide pode ser oculta (não aparecer nas radiografias feitas logo após o trauma) em até 30% dos casos.
Fratura do escafóide
(ilustração de fratura do escafóide)
Como já citado, a fratura do escafóide pode não aparecer no RX inicial. Por esse motivo, é muito importante uma avaliação criteriosa com médico especialista.
Quando não tratado de forma adequada, este osso pode não consolidar (“grudar”) e causar sequelas para o punho.
Para o texto completo sobre fratura do escafóide, clique aqui.
Fratura do terço distal da rádio
Fraturas do rádio são comuns em quedas com a mão espalmada, principalmente em idosos. O tratamento pode ser cirúrgico ou não, dependendo do tipo de fratura, desvio, lesões associadas e perfil do paciente.
Lesão do ligamento escafossemilunar
O ligamento escafossemilunar é um ligamento chave na estabilização do punho.
Lesões completas desse ligamento são de tratamento cirúrgico. Por isso, não receber o tratamento adequado pode fazer com que o punho desenvolva artrose progressiva.
Para ler o texto completo de lesão do ligamento escafossemilunar clique aqui.
Lesão da fibrocartilagem triangular
O chamado “complexo da fibrocartilagem triangular” pode ter diferentes tipos de lesões e diferentes mecanismos de trauma. Queda apoiando a mão é uma das causas de lesão.
A fibrocartilagem triangular funciona como uma espécie de ligamento e amortecedor do punho.
Sua lesão é a causa mais comum de dor na borda ulnar do punho.
Na maior parte das vezes o tratamento não cirúrgico é o indicado.
Vimos que uma queda que pode aparentemente ser inofensiva é capaz de causar uma lesão séria no punho.
Caiu com a mão espalmada e permaneceu com dor no punho?
Procure atendimento especializado! Quanto antes o tratamento correto for feito, maior a chance de uma boa recuperação.
A Dra. Renata Paulos é médica ortopedista, com especialização em Cirurgia da Mão e Microcirurgia pela USP e pela Sorbonne Universités (Paris), Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão. Além disso, integra o Núcleo de Ortopedia Especializada, que reúne especialistas renomados em todas as áreas da ortopedia moderna.
