Espasticidade: O que é, causas e opções de tratamento

A espasticidade é um distúrbio motor caracterizado por hiperatividade muscular, resultando em contrações involuntárias dos músculos afetados. Além disso, é associada também à exacerbação dos reflexos.

Entenda mais sobre a Espasticidade, quais suas causas, as opções de tratamento disponíveis e muito mais, neste artigo. Então, continue lendo!

Espasticidade no membro superior

No membro superior, os músculos mais comumente acometidos incluem:

• Flexores do cotovelo, como o bíceps braquial;
• Flexores do punho, especialmente o flexor ulnar do carpo;
• Flexores dos dedos;
• Músculo pronador redondo, responsável principalmente por manter a palma da mão voltada para baixo;
• Músculos intrínsecos da mão, especialmente os envolvidos no movimento do polegar, que podem causar a postura conhecida como polegar empalmado (polegar “fechado” / encostando na palma da mão).

Principais causas da espasticidade

A espasticidade geralmente ocorre em pacientes com:

• Acidente Vascular Cerebral (AVC);
• Paralisia cerebral;
• Traumatismo cranioencefálico;
• Lesão medular;
• Outras condições neurológicas.

Se não for tratada adequadamente, a espasticidade pode levar à contratura muscular, um estado em que os músculos e tecidos ao redor (fáscia) se tornam permanentemente retraídos. Isso pode impedir, por exemplo, que um paciente consiga estender os dedos, mesmo quando relaxado ou dormindo.

Como diagnosticar a Espasticidade?

Para diagnosticar a Espasticidade, o médico investigará o início dos sintomas, sua evolução e se há alguma doença neurológica prévia, como AVC. Além disso, será avaliado o impacto da rigidez muscular nas atividades diárias e na qualidade de vida.

Durante o exame clínico, o especialista avaliará o tônus muscular do paciente, observando se há resistência ao movimento passivo, ou seja, quando o médico movimenta o membro sem o esforço ativo do paciente.

Para medir a gravidade da espasticidade, utilizamos escalas padronizadas. Dessa forma, essas ferramentas ajudam a definir a intensidade do quadro e a planejar o melhor tratamento.

Quais os tratamentos indicados para a espasticidade?

O tratamento da espasticidade tem como objetivos melhorar a função e a qualidade de vida do paciente. Além disso, em alguns casos, o tratamento também pode ter um impacto estético, evitando posições estigmatizantes, além de facilitar a higiene do membro (como quando a mão permanece fechada, impedindo a limpeza da palma).

Há pacientes em que o membro é completamente não funcional. Nesses casos, o objetivo é melhorar a “postura” do membro superior, que muitas vezes dificulta atividades da vida diária como trocar de roupa, ou, como já citado, a higienização do membro superior.

As abordagens terapêuticas incluem:

• Fisioterapia e terapia ocupacional, fundamentais para prevenir contraturas;
• Uso de órteses para auxiliar na posição e função do membro;
• Aplicação de toxina botulínica (Botox), que reduz temporariamente a atividade muscular espástica e potencializa a reabilitação.

Quando necessário, o tratamento cirúrgico pode ser indicado. As opções cirúrgicas variam conforme a gravidade da espasticidade e as necessidades do paciente.

Procedimentos cirúrgicos disponíveis

Entre as possíveis técnicas empregadas, temos:

• Liberação de contraturas musculares;
• Alongamentos tendíneos, que podem ser realizados através de diferentes formas, dependendo de quanto será necessário alongar os tendões;
• Transferências tendíneas para reposicionar músculos e ganhar movimento;
• Artrodese, indicada principalmente em casos de deformidades graves e comprometimento articular, especialmente no punho (exceto para os pacientes com lesão medular);
• Neurectomias hiperseletivas, um procedimento microcirúrgico que atua diretamente nos ramos nervosos que inervam o músculo espástico, reduzindo a espasticidade sem comprometer função;
• Transferência de nervo: visando ganho de movimento.

Experiência internacional no tratamento da espasticidade

A Dra. Renata Paulos tem experiência internacional no tratamento cirúrgico de pacientes com espasticidade. Já integrou equipes cirúrgicas fora do Brasil e participou de cursos especializados no exterior, focados no tratamento da espasticidade no membro superior. Além disso, contribui para projetos de pesquisa na área, sempre buscando inovação e excelência nos tratamentos oferecidos.