Uma lesão do plexo braquial causa grande prejuízo funcional. Pode ser total (todo o membro fica paralisado) ou parcial (perda de função do ombro e cotovelo acontece na maior parte dos casos).
O que é Plexo Braquial?
O plexo braquial é formado por raízes nervosas que se originam na medula espinhal, conhecidas como C5, C6, C7, C8 e T1. Ademais, ele pode receber contribuição das raízes de C4 (plexo pré-fixado: 22%) ou T1 (plexo pós-fixado: 1%).
Em resumo, é o conjunto de nervos que se origina no pescoço e é responsável pelos movimentos dos membros superiores.
Cada parte do plexo braquial tem uma função específica, assim sendo, a localização exata da lesão no plexo é essencial para prever os resultados e planejar o tratamento de forma adequada.
Tipos de Lesão do Plexo Braquial
As lesões do plexo braquial podem variar amplamente em gravidade, dependendo da intensidade e tipo de trauma. Ao mesmo tempo, um paciente pode apresentar diferentes tipos de lesão, cada uma com níveis de severidade distintos.
- Avulsão
A avulsão ocorre quando a raiz do nervo é “arrancada” da medula espinhal, sendo a forma mais grave de lesão. Contudo, não é possível “recolocar” a raíz na medula. O tratamento cirúrgico é indicado de forma mais precoce nesses casos, utilizando transferência de nervo. - Estiramento (Neuropraxia)
Quando o nervo é apenas esticado, a recuperação ocorre de forma espontânea ou com tratamentos simples, sendo possível, muitas vezes tratar sem a necessidade de intervenção cirúrgica. - Ruptura
Se o estiramento for mais intenso, o nervo se rompe parcial ou totalmente. Em alguns casos, esses tipos de lesões podem ser tratados com reconstrução do plexo braquial, utilizando enxertos nervosos, por exemplo.
Sintomas de uma Lesão do Plexo Braquial
Os sintomas de uma lesão no plexo braquial variam conforme o tipo, a localização da lesão e se o paciente sofreu outras lesões. Todavia, os mais comuns são:
- Fraqueza ou dormência;
- Perda de sensibilidade;
- Perda de movimento (paralisia);
- Dor.
A lesão nas raízes nervosas da medula espinhal pode causar a dor neuropática, por vezes associada às lesões do plexo braquial. Trata-se de uma dor difícil de controlar e que pode persistir por um longo período.
Causa e diagnóstico de uma Lesão do Plexo Braquial
Mecanismo de tração é a causa da grande maioria das lesões. A principal causa são os acidentes de trânsito, sobretudo quedas de moto.
Conforme o exame físico e exames de imagem, o médico especialista poderá identificar o tipo de lesão e verificar se há sinais de mau prognóstico. Nesses casos, ele deve realizar a cirurgia de forma mais precoce.
Tratamentos
O tratamento dependerá de vários fatores, como a gravidade e o tipo da lesão, o tempo decorrido desde o trauma e outras condições existentes.
Embora a cirurgia do plexo braquial restaure a função em muitos casos, alguns fatores impedem certos pacientes de se tornarem bons candidatos. Acima de tudo, os pacientes devem manter expectativas realistas. Além disso, outros fatores que influenciam incluem:
- Rigidez e contraturas nas articulações;
- Idade avançada;
- Lesões ou condições médicas adicionais;
- Presença de lesão cerebral traumática ou na medula espinhal.
Cirurgias para Lesão do Plexo Braquial
Cirurgias que, sobretudo, abordam diretamente os nervos não podem aguardar longos períodos.
Reconstruções do plexo braquial com enxerto nervoso (geralmente retirado um nervo da perna, chamado sural) e/ou transferências nervosas são comumente utilizadas.
Reconstruções secundárias: Para pacientes vistos tardiamente, em que procedimentos neurológicos não estão mais indicados, há outras opções, como transferências tendíneas, transferência muscular livre, artrodeses. Tais cirurgias são realizadas independente do tempo de lesão.
Como é a reabilitação de uma Lesão do Plexo Braquial?
A recuperação de lesões no plexo braquial é lenta, podendo assim levar meses para que os resultados sejam percebidos. Nesse sentido, o apoio de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais é essencial.
Além disso, controlar a dor com medicamentos e desenvolver estratégias para adaptar-se a uma possível redução da função do braço são partes importantes do processo de reabilitação.
Importante: Todo tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Consulte um ortopedista especialista em mãos.
