Polegar duplicado é uma das alterações congênitas (presentes ao nascimento) mais comuns, e causa grande preocupação e desconforto para os pais e familiares. Na mão, inclusive, as mais frequentes são a sindactilia (dedos “grudados”) e a polidactilia (dedo(s) a mais).
Neste texto falaremos sobre polegar duplicado.
O que é o polegar duplicado?
O polegar duplicado é um tipo de polidactilia (dedo a mais). Também é chamada de polidactilia pré-axial, polidactilia radial ou polegar bífido.
É mais comum em pessoas brancas e na maioria das vezes acontece de um lado só, sem associação com outros problemas. Seu tratamento é cirúrgico e os detalhes da cirurgia variam de caso a caso.
O que causa o polegar duplicado/ bífido?
Na grande maioria das vezes, não tem uma causa definida… ocorre uma alteração na fase embrionária de formação dos dedos.
Quais os sintomas do polegar bífido/ duplicado?
O bebê apresenta um polegar a mais. A alteração é indolor.
Os polegares podem ser unidos ou separados. E o quanto do polegar está duplicado também varia… pode ser apenas a pontinha do dedo ou até o dedo todo. Geralmente os dois polegares são mais finos que o habitual.
Dependendo do caso, o crescimento pode levar à maior deformidade.
Como é feito o diagnóstico do polegar bífido?
O diagnóstico é muitas vezes feito durante a gestação, quando a alteração é visualizada durante o exame de ultrassom pré natal. Quando não foi possível visualizar intra-útero, o diagnóstico é feito ao se observar o bebê ao nascimento.
É necessário algum exame de imagem?
Solicitamos radiografias para programarmos o tratamento cirúrgico. Mas não precisam ser feitas logo após o bebê nascer. Não há urgência.
Quais são os tipode de polegar duplicado/ polegar bífido?
Costumamos descrever o polegar bífido utilizando a classificação de Wassel, que descreve a extensão da duplicação com base no RX.
Com que idade deve ser feita a cirurgia?
A cirurgia é feita, de forma ideal, por volta de um ano de idade. Quando a pinça entre o polegar e o indicador ainda não está bem desenvolvida.
Mas pode-se operar com mais idade também (inclusive adultos!)
Como é a cirurgia?
Na cirurgia, o polegar menos desenvolvido é retirado, com o cuidado de se preservar estruturas que estão originalmente da parte duplicada, mas que terão papel muito importante no dedo remanescente – como ligamentos e musculatura, por exemplo.
Costumamos usar um pino metálico, que é passado pelo osso, para manter o alinhamento do polegar por 4 a 6 semanas.
Importante: Todo tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Consulte um ortopedista especialista em mãos.
Referências:
Greens Operative Hand Surgery
https://www.assh.org/s/
FAQ
O polegar é o dedo mais importante da mão. Costumamos dizer que ele é responsável por 50% da função das nossas mãos. Isto devido ao movimento de pinça e oponência.
Dedo extranumerário ou polidactilia, é quando há mais de cinco dedos em uma mão.
Quando há um dedo mínimo a mais, chamamos de polidactilia pós axial, quando há um polegar a mais, polidactilia pré axial.
Estas cirurgias não costumam causar muita dor e no pós operatório a criança receberá medicamento analgésico.
Sim! A cirurgia para polegar duplicado é feita com anestesia geral.
