Rizartrose é uma causa muito frequente de dor no polegar. A dor pode se tornar forte a ponto de trazer muita dificuldade para que a pessoa realize atividades do dia a dia, como levantar a calça e abotoar uma camisa, por exemplo.
O que é a rizartrose?
É a alteração de uma articulação que se localiza na base do polegar.
A rizartrose costuma atingir mulheres após os 50 anos (pode acometer homens, mas é muito mais frequente no sexo feminino) e está relacionada ao “desgaste” da articulação entre um osso chamado trapézio e o primeiro metacarpo (em estágios avançados pode haver artrose também entre o trapézio e o escafoide).
Pode aparecer em mulheres jovens também, mas nesses casos, costuma estar relacionada à uma instabilidade da articulação (por frouxidão dos ligamentos, por exemplo) e não ao “desgaste” propriamente dito.
Quais os seus sintomas?
O sintoma mais comum é dor. Algumas mulheres referem dores constantes que por vezes se tornam muito fortes (como se passassem por “crises”).
A dor pode se tornar muito intensa e trazer grande dificuldade nas atividades cotidianas, , como abotoar e desabotoar calças e camisas, por exemplo, ou abrir potes e torcer panos.
Dor para escrever e dor ao realizar movimento de pinça para segurar algo são queixas comuns, independente da idade de acometimento.
Outros sintomas também podem estar presentes, como inchaço na região, sensação de “rangido” e em casos mais avançados , até uma deformidade grave do polegar (polegar em “M”ou “Z”/ polegar em zig-zag).
Como o diagnóstico é feito?
O diagnóstico é feito através do exame físico e do RX.
Durante a consulta, o especialista avaliará a localização da dor e fará testes específicos. Radiografias costumam ser solicitadas para observarmos o grau de acometimento da articulação.
*Na grande maioria dos casos, as alterações radiográficas não são tão acentuadas como neste exemplo. Importante saber, também, que em um estágio inicial, o raio-x pode não mostrar alterações. (O exame físico realizado pelo especialista é essencial.)
Como tratar a rizartrose?
O tratamento inicial costuma ser com uso de órtese para imobilização (figura) e medicação anti-inflamatória.
Se não houver controle com o tratamento não cirúrgico e o paciente mantiver dor e dificuldade para realizar suas atividades cotidianas, a cirurgia pode ser indicada.
OBS: é muito importante que primeiramente o especialista avalie se todos os sintomas do paciente são decorrentes da rizartrose, pois sabemos que aproximadamente 30% dos pacientes que tem rizartose, apresentam também síndrome do túnel do carpo.
Como é a cirurgia para rizartrose?
O tipo de cirurgia dependerá do estágio de evolução da rizartrose. Existem diferentes técnicas que podem ser empregadas.
Geralmente o osso trapézio é ressecado e fazemos um tipo de reconstrução ligamentar. Há um período de imobilização de aproximadamente 6 semanas nesses casos.
Importante: Todo tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Consulte um ortopedista especialista em mãos.
FAQ
Diversas alterações podem ocasionar dor no polegar. Entre elas:
• Rizartrose
• Tenossinovite de De Quervain
• Polegar em gatilho
• Síndrome do Túnel do Carpo (formigamento)
Geralmente com medicação analgésica e anti-inflamatoria e também com o uso de órtese para imobilização.
Para poder utilizar também durante o dia, sem prejudicar muito a realização das atividades, órteses curtas são as mais indicadas.
Exemplos:
Para o uso noturno, imobilizadores mais longos podem também ser confeccionados, como o exemplo abaixo:
Foram desenvolvidas próteses para o tratamento da rizartrose, entretanto, a taxa de complicação costuma ser maior sem, de forma geral, haver benefício em relação às técnicas classicamente empregadas.
Fig: Exemplo de prótese para o tratamento da rizartrose
* Créditos da imagem: Chirurgie de la Main. Tome 3 : Affections rhumatismales, dégénératives. Syndromes Canalaires. Michel MERLE. Ed. MASSON.
