Quando notamos algum aumento de volume, inchaço ou nódulo é natural que fiquemos preocupados. Neste texto conversaremos sobre o Schwannoma ou neurilemoma. Você já ouviu falar?
O que é o schwannoma/neurilemoma?
É o tumor benigno dos nervos mais comum dos membros superiores.
Tem origem nas células de Schwann (figura) , que passam a se proliferar de forma desordenada, resultando em um tumor de crescimento lento e bem delimitado.
O Schwannoma ou neurilemoma geralmente aparece na face flexora do antebraço e da mão, e é visto com mais frequência em pacientes com idade entre 30 e 60 anos. Acomete igualmente homens e mulheres, independente da etnia.
Quais são os seus sintomas?
Os pacientes frequentemente notam um aumento de volume ou uma tumoração/ nódulo indolor, mas algumas vezes pode haver déficit neurológico.
Queixas de formigamento e dor também podem estar presentes. Compressão ou percussão sobre o tumor pode causar sensação de choque em muitos pacientes.
O Schwannoma costuma ser móvel no plano transverso ao trajeto do nervo, mas imóvel no plano longitudinal.
Qual exame costuma ser solicitado na suspeita de um Schwannoma/ neurilemoma?
A ressonância magnética é o exame que costuma ser solicitado.
É um exame muito útil para indicar a localização precisa do tumor, a sua origem e diferenciá-lo de alguns outros tipos de tumor (como cistos) mas é importante destacar que não dá certeza sobre o diagnóstico. Embora alguns achados na ressonância possam ser sugestivos do Schwannoma (como a presença de uma cápsula ao redor do tumor e a localização periférica da lesão), o exame não tem uma acurácia de 100% para diferenciar o Schwannoma de um outro tumor de nervo (como neurofibroma por exemplo).
* O diagnóstico é possível apenas com o anatomopatológico.
Imagens ilustrativas do Green’s Operative Hand Surgery
Qual o tratamento para o Schwannoma/ neurilemoma?
O tratamento deve ser cirúrgico com ressecção da lesão e envio da mesma para o exame anatomopatológico.
A cirurgia é feita com material microcirúrgico e com magnificação, isto é, utilizamos lupas e/ou microscópio para realizar a dissecção do tumor de forma mais precisa e com isso diminuir as chances de qualquer sequela para o paciente.
Importante: Todo tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. Por isso, o Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Consulte um ortopedista especialista em mãos.
Referências:
Green’s Operative Hand Surgery
FAQ
A recorrência desse tumor é algo incomum.
Existe, sim, a chance de ter algum déficit neurológico permanente, mas na grande maioria das vezes não é isso que ocorre nos casos de schwannoma / neurilemoma. Inclusive, os déficits neurológicos, quando presentes antes da cirurgia, costumam melhorar com o tratamento.
*Para outros tumores de nervo, como o neurofibroma, a chance de déficit neurológico é maior.
Sim, o Schwannoma pode aparecer em qualquer região… embora seja mais comum no punho que no dedo.
No dedo temos também a possibilidade de se tratar de um tumor de células gigantes. Ele é mais comum que o Schwannoma/ neurilemoma, não se origina do nervo, mas pode causar sintomas neurológicos pela compressão.
