Para diversas lesões nervosas, um dos tratamentos possíveis é a cirurgia de transferência de nervos. Você sabe do que se trata?
Neste artigo, você irá compreender os detalhes dessa técnica, pois pode ser interessante para os que buscam alívio de problemas relacionados a algum nervo lesado. Então, continue lendo!
O que é a cirurgia de transferência de nervo?
Também chamada de neurotização, é uma cirurgia em que um nervo que está funcionante (chamado nervo doador) destina-se a restabelecer a função de um nervo lesado, ou seja, o nervo doador muda de função.
Utiliza-se a técnica tanto para ganho de função motora quanto para recuperação sensitiva.
Entretanto, na prática, acaba sendo mais utilizada para recuperação de movimentos (ganho de função motora).
Para quais pacientes a transferência de nervos está indicada?
De forma geral, utilizamos transferência de nervo para tratar pacientes com lesão medular; lesões do plexo braquial bem como diversas outras lesões de nervo periférico, como radial, ulnar, mediano, fibular (a depender do tipo de lesão).
Para lesões de nervos periféricos, o tempo transcorrido desde a lesão é um fator muito importante. Pacientes com mais de um ano de lesão, geralmente não se considera mais a cirurgia – mas avaliamos cada caso individualmente.
Como é feita a cirurgia de transferência de nervos?
Trata-se de microcirurgia.
O material cirúrgico utilizado é muito mais delicado do que o usado em outras cirurgias.
O cirurgião utiliza no início do procedimento lupas de magnificação para identificação das estruturas (nervo doador e receptor).
Logo após essa etapa, passa-se a utilizar o microscópio.
O microscópio utilizado em microcirurgia é muito diferente dos utilizados em exames/biópsias, que são microscópios de bancada. Trata-se de um aparelho muito maior e que permite que outras pessoas da equipe possam acompanhar e auxiliar o que está sendo feito.
O fio utilizado para dar pontos nos nervos é muito fino (chega a ser mais fino que um fio de cabelo).
Logo após os pontos, utilizamos uma cola biológica, que dá maior resistência e protege os nervos coaptados. Chama-se de cola de fibrina.
Já é possível ver resultado logo após a cirurgia?
NÃO. Este é um ponto muito importante. A transferência de nervo não traz um resultado imediato. Os resultados demoram (por volta de 6 meses a um ano).
Além disso, os resultados também variam de paciente para paciente.
Como é a reabilitação da cirurgia de transferência de nervos?
Para uma boa recuperação, é fundamental buscar profissionais experientes no tratamento de lesões de nervos e transferências nervosas para realizar a reabilitação (terapia ocupacional/fisioterapia).
De início, o paciente deve se concentrar na função inicial do nervo doador até que a ativação da nova função ocorra de maneira automática (sem pensar).
Por exemplo – Se para a recuperação da extensão dos dedos, foi utilizado um ramo de nervo que originalmente fazia a palma da mão virar para cima (supinação), o paciente de início fará força para virar a palma da mão para cima para que os dedos “abram”. Esse seria o aprendizado inicial. Depois de um certo tempo a nova função é assimilada e os movimentos se dissociam.
Importante: Todo tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Portanto, consulte um ortopedista especialista em mãos.
Referências:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/home
https://www.assh.org/s/
FAQ
Não se espera perder movimentos com essa cirurgia.
Para a indicação, o importante é ser avaliado por um médico especialista.
Por meio do exame físico cuidadoso e de acordo com cada caso, será possível concluir se a cirurgia de transferência de nervo seria uma boa opção.
Na verdade, não. As neurotizações já foram descritas há muitos anos, mas com o avanço das técnicas microcirúrgicas, seu uso tem se tornado cada vez mais comum e mais opções de transferências vêm sendo descritas com o passar do tempo.
